様式第３号（第６条関係）
　　年　　月　　日

神石高原町長　様　

申請者
　住所
　氏名　　　　　　　　　　㊞

誓約書兼同意書

神石高原町空き家流動化支援事業補助金の交付申請に当たり，次のとおり誓約し，同意します。

誓約事項
１　本補助金により家財道具等を処分した空き家は，本補助金の交付決定を受けた日から継続して３年以上，神石高原町空き家情報バンク制度への登録を継続します。
２　上記の誓約事項に違反又は事実と相違することがあったときは，神石高原町の指示に従い，交付を受けた補助金の全部又は一部を直ちに返還します。

同意事項
１　当該補助金の交付を受けるにあたって，必要な事項及び内容について調査することに同意します。
　２　当該補助金の交付を受けるにあたって，町税その他神石高原町に納付す
べき料金の納付状況について調査することに同意します。